449 偶發（盟主藍之秋路加更3）

    周從文也沒過多的解釋。

    面罩加壓吸氧15分鐘後觀察，血氧飽和度維持在95%，皮膚瘀斑減輕。

    看着皮膚瘀斑漸漸變淡，李慶華和劉偉懸起來的心都放了下去，但還沒到底，依舊在半空中懸着。

    至於為什麼……

    他們不約而同的看了一眼周從文。

    下去再說吧，既然周從文都這麼說了，就別在手術台上耗着了，沒意義。

    降低氧流量，又觀察了幾分鐘，患者血氧飽和度還算是平穩，便送患者回胸外科的小監護室。

    和搶救患者的時候一樣，李慶華跑去要電梯，一路暢通無阻，患者清醒，可以交流，神清語明。

    送到小監護室，幾個人誰都沒離開，尤其是劉偉，給科里打個電話說自己晚回去一會，硬是留下來。

    他很擔心患者出事，眉宇之間憂色重重。

    觀察了三十分鐘，患者雙下肢皮膚瘀斑逐漸消失，周從文這才笑了笑，「去辦公室吧。」

    李慶華點點頭，幾人來到辦公室。

    「從文，怎麼回事？嚇死我了。」李慶華進了辦公室，在病房裏的沉穩面具揭掉，露出焦躁不安的神情。

    劉偉也是一樣，木然坐在主任辦公室的床上，眼睛直勾勾的看着周從文，等他說到底出了什麼事兒。

    周從文的年紀不大，可是幾次乾淨利索的搶救，在眾人心裏留下深刻的印象。有解決不了的問題直接找周從文，這是本事，和年齡無關。

    「網狀瘀斑不太多見，它是由多種原因引起的皮膚血管舒縮功能紊亂，導致小動脈和毛細血管前括約肌痙攣，毛細血管及細小靜脈擴張，血液淤滯。」

    「咱們能碰上一例，也算是……」周從文說到這裏，無奈的頓了一下。

    也不知道是好事還是壞事。

    往好了說，有自己在，李慶華和劉偉都見過，能耐心等患者狀態平穩。

    要是自己不在，真怕他們一着急亂七八糟的給藥。

    「小周，怎麼來的？」劉偉茫然問道。

    「系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病、真紅細胞增多症等血液黏滯性增高性疾病、神經系統性疾病、兒茶酚胺類、金剛烷胺類藥物也可引起皮膚瘀斑。」

    「……」

    劉偉無奈，周從文這話說了跟沒說一樣。

    「我從頭總結一下，患者今天在全身麻醉胸腔鏡下行肺大泡病損切除術+胸腔鏡下胸膜固定術，麻醉手術過程順利。

    但拔管後出現血氧飽和度降低，血壓升高，心率增快；隨即出現了雙下肢皮膚網狀瘀斑的症狀。」

    「可能性有幾種，第一種是拔管刺激導致支氣管痙攣，肺通氣量減少，加上患者本身肺功能差，從而引起低氧血症，低氧可反射性的興奮交感神經」

    「第二種暫時不予考慮，是因為手術時間長、手術室溫度低、術中未進行體溫保護，導致患者術後體溫較低，低溫會導致皮膚血管痙攣、交感神經興奮。

    咱們手術時間也就四十分鐘，不可能。」

    「最後一種可能是吸痰、拔管刺激，也會導致交感神經興奮。」

    劉偉欲哭無淚。

    自己細心操作，在拔管的時候好好吸痰，這也錯了？

    周從文看着劉偉的表情笑了笑，「老劉，沒事，我只是說一種可能性。你做的很好，特別好。」

    劉偉有些沮喪，努力咧嘴笑了笑，但沒笑出來，和李然有點像。

    「交感神經興奮使患者心率增快、血壓升高，心率增快導致右心舒張期縮短，體循環血瘀滯於靜脈。

    同時交感神經高度興奮，兒茶酚胺大量釋放使皮膚血管強烈收縮、血管痙攣，導致皮膚微循環障礙、血液淤滯，從而出現左胸壁及雙下肢皮膚網狀瘀斑的表現。」

    「不過類似的情況很少見，別在意。」周從文嘆了口氣。

    別在意，這話安慰安慰劉偉還行，但周從文可是黃老闆帶的學生，他腦海里一直有比爛的想法。

    哪怕強如自家老闆，也覺得……

    這是歷史局限性，周從文安慰着自己。

    或許過幾十年、上百年，現在醫生面對的很多困擾都蕩然無存。不過那時候的醫生認知更多，困擾也更多。

    「有辦法麼？」劉偉問了一句沒頭沒腦的話。

    周從文笑着說道，「據說術中應用右美托咪定可減少拔管相關併發症。」

    「是這樣麼……」劉偉有些茫然。

    周從文拍了拍劉偉的肩膀，重複安慰道，「沒事老劉，你做的已經很好了。」

    安慰的話語只是安慰，沒什麼本質的作用，劉偉還是有些沮喪。

    但他畢竟是老麻醉醫生，見過世面，自我調節能力很強。

    很快，劉偉就笑呵呵的說道，「要不說咱們這行就不能幹，男怕選錯行，女怕嫁錯郎。」

    「哈哈哈。」周從文笑了，的確是這樣。

    「學再多的東西都沒用，基礎學科就那樣，還沒發展起來，咱們臨床怎麼可能避免所有的併發症。」

    「嗯，你說得對。」

    「走一步看一步吧，我這膽小如鼠的操作都不能避免意外。對了，前一陣子人民醫院有個患者術中清醒你們知道麼？」劉偉開始八卦。

    所謂術中清醒學名叫做術中知曉。

    這是一種極為可怕，甚至可以說是殘酷的情況，周從文聽劉偉這麼說，深深的嘆了口氣。

    「術中知曉麼？什麼手術？」李慶華問道。

    「甲狀腺癌的頸擴清手術。」劉偉也嘆了口氣，「人民醫院那面也懵了，患者術後不下台，清醒了一直在哭，被嚇的神智不正常。」

    「病人不會對外界作出任何反應，但實際上他的意識是清醒的，手術一刀接一刀，像凌遲似的……真是很可怕。」李慶華把自己代入了一下，不由自主的打了一個寒顫。

    「如果在這種狀態下進行手術，那麼每一次切割、結紮、電燒病人都會清楚的感覺到。唉，咱們國內還沒有相關的統計數據，美國那面的數據是一年60000多例術中知曉。」

    「！！！」

    「這麼多！」

    李慶華和劉偉都怔住。

    六萬多例，怎麼會這麼多！在他們看來術中知曉是很罕見的一種情況，這麼多年無論是劉偉還是李慶華一例都沒遇到過。