1589 舌戰群儒（中）

    「患者已經住院3天時間，相信張主任查房的時候看過患者。」

    「然後呢？」張主任略有點不高興，周從文說話的時候雖然面帶微笑，可是他竟然直接否定了自己的診斷。

    這在張主任看來是一種蔑視，甚至還有隱隱的挑戰味道。

    要不是黃老作為周從文的背景板坐在那，怕是張主任已經忍耐不住要發作。

    與此同時，一股子戰鬥的火焰在張主任的心底升起。

    「剛剛我陪着老闆去看了一眼患者，患者點滴的針眼附近沒有變化，所以初步可以排除白塞病。」周從文在張主任愣神的時候說道。

    「嗯？」

    「針刺實驗？」許主任見張主任要丟醜，馬上接過話頭，說出正確答案。

    「是的。」周從文微笑，「正常的針刺實驗是在患者的前臂屈側中部刺入皮膚內，48小時後觀察針頭刺入處的皮膚反應，通常陽性反應是局部有紅色的丘疹或丘疹伴有白皰疹，就視為陽性結果。」

    「雖然只是扎點滴，不算是正常的針刺實驗，但患者皮膚上沒有丘疹或是斑丘疹的出現，針刺實驗是陰性，再加上沒有三聯反應，所以並不考慮是白塞病。」

    「張主任說的也有道理，白塞病發病在心血管系統里的患者很多都沒有三聯反應，但針刺試驗陽性還是有的。」

    周從文的笑容沒有變，像是戴了一張面具。

    他說的也並不複雜，甚至可以說簡單，但張主任的診斷正是被這麼簡單幾句話完全推翻。

    在座的主任們看周從文的眼神一下子就變的正式而嚴肅起來。

    張主任說的那麼肯定，一定是她見過類似的患者，雖然並不會有眼前患者這麼古怪、嚴重，但那是臨床經驗。

    要說之前在座的各位主任把周從文當作是一隻黃老養的手術獸，距離成熟、距離戰鬥力巔峰還有至少十幾年的時間的話，那麼現在他們已經不知不覺的把周從文當作是真正的對手。

    以往，類似的病例都是風濕免疫科的許主任出手解決，但這次周從文卻接替了許主任的角色，從風濕免疫的角度直接否定了張主任的診斷。

    幾名主任、循環內科的醫生看了一眼周從文後，把目光投向許主任。

    許主任也慎重起來，他琢磨了幾秒鐘，微笑道，「黃老，我先請個假，去看看患者。」

    許主任的態度，瞬間端正起來。

    其他人沒說話，住院總帶着許主任去病房看了眼患者。但這眼的時間很長，足足十分鐘，許主任才回來。

    時間越長，意味着許主任就越認真。

    912的風濕免疫和協和的風濕免疫一樣強，屬於國內排名前三的存在。

    一般情況下許主任出馬，大概率會有正確答案。

    他用了足足十分鐘，估計查體、詢問病史做的抖很細緻。

    等他回來，坐穩後微笑着說道，「周教授的看法很好，針刺試驗應該是陰性。我問了一遍病史，提出一個建議，黃老您看看。」

    「說吧。」黃老頷首道。

    「川崎病，是1967年日本川崎富作醫師首先報道，並以他的名字命名的疾病。本病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病。高發年齡為5歲以下嬰幼兒，男多於女，成人及3個月以下小兒少見。」

    川崎病？

    這個病其他主任幾乎沒聽說過，都怔了一下。

    患者是46歲女患，可許主任為什麼還把一種嬰幼兒的疾病拿出來呢。

    「詢問病史，患者小時候有過一次發熱、出疹的經歷。現有白細胞計數升高、血小板增加、c反應蛋白升高……」

    許主任開始侃侃而談。

    他極有自信，說了五分鐘，最後總結道，「川崎病的最嚴重的併發症是作用在心血管系統，導致冠狀動脈擴張和心肌損害。」

    「雖然川崎病又叫小兒皮膚黏膜淋巴結綜合徵，但一部分患者後遺症的時間比較久，可以成年後查出來當年遺留的問題。」

    「我認為患者是川崎病導致的冠狀動脈內膜損傷性動脈瘤。」

    「鑑別診斷呢，首先要和耶爾森菌感染，溶血性鏈球菌感染，葡萄球菌感染，肺炎衣原體感染，病毒感染，比如說麻疹、流感、ebv、hiv，白色念珠菌感染、鈎端螺旋體病等相互鑑別。

    其次……」

    許主任一邊說着，一邊看着周從文和黃老。

    他雖然看起來是那麼的自信，但是許主任卻從黃老的眼神里看出來了一些端倪，他越說越是不自信，越說聲音越小。

    剛剛講到一半，許主任的自信完全消失，雖然他認為川崎病的診斷應該沒什麼問題，而且黃老在認真聽自己說話，表情、動作沒有絲毫變化。

    然而！

    他完全說不下去了，乾脆停住。

    「咳咳。」許主任清了清嗓子，「黃老，我說得不對？」

    「嗯？我在聽呢，你剛說了一半怎麼就說不對呢。」黃老抬起眼皮看了看許主任，慈祥的笑道，「繼續。」

    「……」許主任完全無語。

    雖然黃老很慈祥、很和藹，然而他感覺坐在黃老身邊的周從文像是一把刀子似的，寒光凜冽。

    這只是一次全院會診，不涉及任何麻煩，但許主任平時的自信卻不知道為什麼不翼而飛。

    「黃老，我認為川崎病的診斷還是比較靠譜的，就不多說了，您老說說意見？」

    「周從文，你說說吧。」

    黃老依舊是剛剛的那句話。

    「那我就說兩句。」周從文雙手放在桌子上，看着許主任，微微一笑。

    許主任猛然想起了一個傳說。

    前年黃老給一個出生1天的孩子做手術，特意把周從文從江海市叫來。據說這位初生牛犢在上手術之前給麻醉科的徐主任鞠了一個躬，先把道歉的話說出來。

    這件事情意味着什麼，老臨床都懂。

    這也就是手術順利，麻醉科徐主任沒挨罵，要是手術不順利，手術室不一定會鬧成什麼樣。

    在這個傳說籠罩之下，周從文的笑容都顯得「陰險」了幾分。

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