2649 情種

    「準備下胃管，臨時的就可以，一會取來可樂定胃管給藥。」鄭仁安排道。

    「哦。」

    王主任有些疑惑，不過他也沒有問，而是開始忙碌起來。

    這是對鄭老闆最起碼的尊重，而且給的又不是什麼有爭議的藥物，只是可樂定而已。0.2mg的可樂定能致命麼？肯定不會麼。

    這麼說倒也不準確，絕大概率是不會有問題的。畢竟可樂定這種藥本身就有一定的副作用，臨床已經處於淘汰的邊緣。

    不管鄭老闆在想什麼，先把可樂定給進去再說。急診急救的時候沒時間解釋，王主任深知這一點。

    很快，一名循環內科的醫生跑着把可樂定送來，胃管也下進去，通過胃管給藥，0.2mg的可樂定給進去。

    「觀察看吧，等20分鐘。」鄭仁淡淡的說道。

    「老闆，可樂定……給的意義是什麼？」蘇雲忍不住先問道。

    「按照江主任和王主任敘述的病史，患者是因為連綿不斷的夢魘引起的躁鬱症。」鄭仁看着患者的系統面板顏色，「夢魘通常發生於快速眼動睡眠期，可由多種因素誘發，包括應激、焦慮、創傷、睡眠剝奪、藥物等。」

    「安非他酮屬於再攝取抑制劑，可通過增加rem睡眠及密度影響睡眠結構。」鄭仁繼續說道，「有研究稱長時間口服安非他酮可能導致夢魘的發生。」

    「安非他酮導致夢魘？」江主任怔了一下，自己幹了幾十年的精神科，怎麼不知道這事兒。

    「《prim　　care　　panion　　cns　　disord》上有相關的研究，不是很常見，一般也多見於口服安非他酮緩釋片的患者。」鄭仁看着患者顏色已經開始變淡的系統面板，信心十足的說道：「抗抑鬱藥如安非他酮可延長快速動眼期睡眠及潛伏期，增加快速動眼期活動及密度。」

    「這是藥物作用的基本原理。」鄭仁道，「可樂定是一種腎上腺素能a2受體激動劑，可用於治療注意缺陷多動障礙及高血壓，機制為減少來自中樞神經系統的交感神經傳出。」

    這是一場沒有預演的公開課。

    沒有燈光，沒有麥克，沒有蘇雲那種當紅流量一樣的顏值。只有鄭仁，和沉穩而自信的氣度。

    鄭仁站在患者身邊，眼睛都沒看周圍的人，而是緊緊的盯着患者的系統面板以及監護儀。

    系統面板的顏色隨着藥物作用越來越淡，他嘴角不知不覺露出一絲歡快的笑意。

    「可樂定的這一作用機理可以抑制或減少快速動眼期睡眠，可能在一定程度上拮抗了安非他酮對快速動眼期睡眠的影響，進而改善夢魘。」

    「……」

    江主任都聽傻了。

    如果說之前臨床其他疾病誤診為精神類疾病，自己還能辯解說診療專科不一樣，自己出現誤診也是情有可原的。

    但現在講的是純純的精神類疾病的診斷以及治療，鄭老闆也沒有用什麼自己沒聽說過的新藥，而是只用了一種在臨床已經過氣的老牌降壓藥可樂定。

    真的能有效麼？江主任略有點疑惑。

    「可樂定這種藥本身有危險性，從事危險活動如操作機器或開車的病人應注意可樂定可能存在的鎮靜作用。這種鎮靜作用可因同時使用酒精、巴比妥酸鹽或其它鎮靜藥而增強。」

    「所以可樂定在一般的藥店買不到，就是因為它有鎮定作用，停藥的時候也需要專業醫生指導。」

    看着患者躁動漸漸停息，鄭仁微笑說道：「看樣子是起效了。」

    「老闆，你研究可樂定這玩意幹什麼？」蘇雲疑惑的問道。

    「在海城遇到過類似的患者。」鄭仁隨口敷衍道。

    蘇雲撇了撇嘴，自家老闆就願意用這個藉口。他去急診科沒幾天自己就去了，這貨怎麼好意思每次都這麼說的！就這臉皮，要多厚有多厚。

    又等了十幾分鐘，患者狂躁狀態已經徹底緩解，開始沉沉睡去，鼾聲大作。

    「做個頭ct看一眼吧。」鄭仁笑了笑說道：「江主任。」

    「誒！」江主任馬上應道，腰彎的更深了一些。

    「這次藥物劑量給的有點大，以後為減少反覆出現的夢魘，給予患者可樂定0.1mg每晚服用。」鄭仁道，「3天左右夢魘的狀況可以緩解，正常來講10天左右完全消失。注意詢問患者的情況，等夢魘完全消失後可樂定可以改為隔天一次口服，一個月後停藥。」

    「誒，誒。」江主任忙不迭的點頭答應着，拼命的用腦子記着鄭老闆的醫囑。好在這套醫囑並不複雜，江主任也不擔心自己會忘記。

    「夢魘可能是安非他酮治療的一個副作用；可樂定或有助於改善這一狀況。但你以後要是給患者開可樂定的話，還要多注意患者的血壓狀態。」鄭仁叮囑道，「嗯，這面要是沒事，那我就走了。」

    說完，鄭仁環視了一圈，笑着和吳院長說道：「吳院長，王主任，吃飯就不了，現在還早，答應女朋友回家吃的。」

    搬出女朋友來，吳院長也無話可說。

    鄭老闆這個年紀，正是和女朋友談情說愛的時候。難怪平時不出去吃飯，原來他也算是個情種。

    「鄭老闆，您看這事兒鬧的。」王主任還是有些不好意思，他不斷抱歉說道：「您來講課，和蘇教授連口熱乎飯都沒吃上，簡直太不好意思了。」

    「沒事，以後有事兒的話微信聯繫。」鄭仁笑了笑，和蘇雲大步走出人民醫院。

    馮旭輝開車已經在門口等了不知道多久，鄭仁打開車門，回頭揮了揮手，隨即上車。

    看着一溜煙遠去的越野車很快消失在蒙蒙的夜色中，王主任嘆了口氣。

    鄭老闆真是很威武啊，尤其是站在平車旁講解病情的診斷、治療的時候。背景是躁動漸漸減弱的患者，他的言語當時聽着不覺得什麼。現在回想起來，就像是一道道炸雷般。

    他好像普外手術做的也好，以後一定要找機會請來做幾台手術，現場觀摩一下，王主任心裏想到。