1629 膜拜+2

    找鄭老闆來，本來是想看看他精湛的解剖技法。

    可是誰想到鄭老闆卻不按照套路出牌，沒有找腦出血的位置，而是通過解剖直接發現頸內動脈血栓。

    「鄭……老闆，什麼意思？」李兆森說話都不利索了。

    「死者本身患有頸動脈粥樣硬化，血管彈性較差，在躲避和廝打的過程中，頸部產生過度伸展或側彎等劇烈運動。

    瞬間劇烈的牽拉頸動脈，造成頸動脈內膜撕裂，導致血栓形成，閉塞管腔。

    腦組織因血管閉塞或血栓部分脫落栓塞顱內分支，引起急性腦缺血而發生多發性大範圍壞死。」

    鄭仁把刀拍在李兆森身前，直接摘掉手套，利利索索的說道。

    「……」所有人全部愕然。

    「老闆，頸動脈內膜撕脫，發病率很低，怎麼想到的？」蘇雲皺眉問道。

    「病情發展的很古怪，莫名其妙就大小便失禁，所考慮的病，主要就是頸動脈內膜撕脫綜合徵。」鄭仁很隨意的說到。

    「你怎麼知道？」蘇雲關心的是這點。

    「你還沒去急診的時候，留觀室里有一個類似的患者，後來送去醫大了。」鄭仁順口胡說，反正蘇雲比自己晚到急診科幾天，自己說什麼是什麼。

    有本事回海城找病案，鄭仁相信蘇雲沒這麼閒。

    蘇雲只是隨口問問，鄭仁說的話他也沒走腦子。

    很明確的邏輯鏈，有機會做解剖，肯定要看看頸動脈的。對此，蘇雲並不會質疑自家老闆的智商。

    那貨，情商是很低的，但智商絕對不低。只比自己低一點點，蘇雲心裏想到。

    「鄭老闆，您這……」李兆森嘴笨，不知道說什麼才好。

    「嗯？」鄭仁側頭看他，笑了笑，道：「怎麼了？」

    「外傷性頸動脈閉塞和腦梗，對法庭的判決可是完全不一樣的。法醫一定要慎重，您……能確定麼？」李兆森小聲說道。

    鄭仁仔細看他的表情，覺得他不是為對方辯解，只是要求自己謹慎一點。

    或許在李兆森看來，自己的判斷有些牽強，可是在自己看來，卻是再明顯不過的事情了。

    其實也是，屍檢這種事情，怎麼會找到國內頂尖的診斷、手術高手來做呢？

    頂尖手術大拿一台手術費要上萬的，有這時間還不如去飛刀。來做屍檢，費用誰出？

    這次算是趕巧了，自己還是教李兆森點東西吧。

    這人的解剖手法是很熟練，但是屍檢絕對不是光憑着解剖就能做的。

    相應的臨床知識，病情發展，都會提供很多蛛絲馬跡。

    看他對病歷的態度，鄭仁就能揣測出來一二。

    「是這樣的。」鄭仁轉身脫下白服，道：「外傷性頸動脈閉塞，是指頸部的鈍器或銳器傷，頸部的過度伸展和側彎，或累及顳骨岩部的顱骨骨折等導致頸內動脈內膜撕裂、破裂，以至發生的完全性血栓性閉塞。」

    「這種疾病分為開放性和閉合性兩種，其患者……死者的情況是比較好區別的。」

    「那個……李老師，光做解剖是不夠的，要是從醫院來的死者，還是應該多看看病歷。病歷里有些敘述，能推斷出來很多情況。」鄭仁道。

    「……」李兆森默默看着鄭仁，一臉的委屈。但卻沒有不服氣，更多的是迷茫。

    在那天的esd解剖後，李兆森對鄭仁的態度已經跳過平淡、友善、尊敬、崇敬，直接到了膜拜。

    鄭仁覺得李兆森挺有意思，也願意和他說兩句，一邊洗手，一邊說道：「就像是臨床有鑑別診斷一樣，法醫也一定會有。都是腦梗塞，外傷性和病理性還是有區別的。」

    「什麼區別？」李兆森像是學生一樣馬上問道。

    「第一，有明確的頭頸部外傷史;外力作用的部位易造成頸部過度伸展或側彎。

    第二，受傷與發病有一潛伏期。剛剛的患者，有2-3天的潛伏期。潛伏期的時候，患者完全沒事兒。這也是我主要判斷患者是頸動脈內膜撕脫綜合徵的依據。

    第三、發病後可出現輕度偏癱、偏身感覺障礙及失語，部分可伴發horner  氏綜合徵。這一點在病歷里體現的不明顯，因為區縣級的醫院很難做出有針對性的判斷。

    第四，顱腦ct檢查，顯示一側或雙側多發性大範圍腦軟化灶，與後者好發部位不一致.

    第五，屍體剖驗可見頸動脈內膜破裂及血栓形成。」

    鄭仁是標準的理科生的思維，一二三四五的一說，把李兆森直接弄懵了。

    這都是什麼鬼？

    雖然聽不懂，可是那股子不覺明歷的感覺在心裏迴蕩。鄭老闆真是專業啊，李兆森心裏無比的感慨。

    雖然是一名醫生，但是人家在屍檢中直接碾壓自己。

    「鄭……老闆，您慢點說，我記一下。」李兆森一臉的敬佩神情。

    和柳澤偉那種老江湖不一樣，李兆森屬於腦子一根筋的那種人，他有什麼事兒都寫在臉上，而不是藏着掖着在心裏。

    鄭仁覺得李兆森有點痴，痴於技術，倒也是不錯的人。

    他一點一點慢慢說，等李兆森記錄下來，鄭仁倒最後才想到完全可以微信語音。

    「鄭老闆，大體老師的標本帶來了。」周春勇接了一個電話，說道。

    聽到大體老師四個字，李兆森的耳朵豎起來。

    「好。」鄭仁和李兆森說道：「李老師，那我們先……」

    剛說到這裏，鄭仁的手機響了。

    【他們說快寫一首情歌，雅俗共賞……】

    鄭仁接起電話，「院長，我……」

    「嗯，我在醫大呢。」鄭仁表情馬上為之一肅，周春勇看到後，心裏一哆嗦。

    一種不祥的預感在他的心裏迅速升起。

    「好，我馬上趕過去！」鄭仁表情嚴肅的說道。

    「老闆，怎麼了？」蘇雲問到。

    「一名海外工作的員工在當地受傷，槍傷。簡單治療後送回國，已經8天了，怎麼都找不到子彈。袁副院長找我去會診，看看能不能有發現。」鄭仁說完，急匆匆的走了。

    「鄭老闆……」周春勇說話的聲音很小，越來越小。